يعني الحمل خارج الرحم انغراس البويضة المخصبة ونموها خارج جسم الرحم.
تنمو المشيمة في النسيج الأنبوبي المحيط بها وتتمزق مسببة نزيفًا داخليًا ، ولأنها غير صالحة لاستيعاب المشيمة والجنين فلا يمكن أن يستمر الحمل لأكثر من بضعة أسابيع مما يؤدي إلى تمزق الغشاء المخاطي. جدار الأنبوب.
1. العدوى.
2. العيوب التكوينية وتشوه الأنبوب والتضيق الناتج.
3. أورام الجهاز التناسلي الداخلي.
4. التصاقات حول الجهاز التناسلي بسبب التهابات أو عمليات سابقة.
5. وجود عوائق تمنع نزول البويضة من المبيض إلى الرحم مثل التهابات الحوض التي تصيب بطانة الرحم لقناة الرحم وتؤدي إلى إلغاء نشاط أهدابها.
وبشكل أوضح يُعرَّف الحمل خارج الرحم بأنه زرع بويضة مخصبة في الأنسجة خارج الرحم ، مثل قناة فالوب ، وهو الموقع الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم ، حيث يمثل 95٪ من حالات الحمل خارج الرحم.
ويمكن أن يحدث أيضًا في أماكن أخرى مثل المبيض وتجويف البطن والجزء السفلي من الرحم وهي حالات نادرة جدًا ، ويحدث الحمل المهاجر في واحدة من 50-100 امرأة حامل.
أعراض الحمل خارج الرحم
غالبًا ما تكون أعراض الحمل خارج الرحم مشابهة لتلك التي تظهر في بداية أي حمل طبيعي ، مثل الصداع والغثيان بالإضافة إلى القيء وألم الثدي. ومع ذلك ، هناك أعراض مهمة جدًا تحدث في معظم الحالات وهي:
1- ألم أسفل البطن ، غالبًا ما يقع في الجانب الأيمن أو الأيسر ، يحدث في 95٪ من الحالات.
2- انقطاع الدورة الشهرية ويحدث في 75٪ من الحالات.
3- يحدث نزيف مهبلي بكميات قليلة في الغالب.
أسباب الحمل خارج الرحم
1- تبين أن 50٪ من حالات الحمل المهبلي ناتجة عن التهابات الحوض المسماة (PID) وغالبًا ما تسببها عدوى ببكتيريا تسمى (السيلان) و (الكلاميديا) حيث تسبب هذه العدوى خللاً في الأهداب المبطنة لقناة فالوب الأنابيب التي تلعب دورًا مهمًا في دفع البويضة الملقحة من داخل قناة فالوب إلى الرحم.
2- انسداد أو تضيق قناتي فالوب نتيجة التدخلات الجراحية مثل ربط البوق حيث تصل نسبة الحمل خارج الرحم في هذه الحالات إلى 60٪.
3- الطرق المستخدمة لمنع الحمل مثل الحبوب التي تحتوي على هرمون البروجسترون وجهاز داخل الرحم وخاصة النوع الذي يفرز هرمون البروجسترون رغم أن هذه الطرق تمنع الحمل داخل الرحم بكفاءة تقارب 99٪ ولكن عند حدوث الحمل في هذه الحالات ، غالبًا ما يكون حمل خارج الرحم حيث يعمل هرمون البروجسترون على إرخاء العضلات في قناة فالوب ، مما يقلل من حركة التمعج ، مما يؤدي بدوره إلى بطء مرور البويضة المخصبة داخل قناة فالوب أمامها. تصل إلى الرحم وبالتالي بقاؤها وتغرس في الأنبوب ، الحمل خارج الرحم
العوامل التي تزيد من حدوث الحمل خارج الرحم
1- النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 40 عامًا لديهن احتمال أكبر للحمل خارج الرحم.
2- يزيد حدوث حمل خارج الرحم سابق احتمالية تكراره بنسبة 10-15٪.
3- وجدت بعض الدراسات أن نسبة الحمل خارج الرحم أعلى عند النساء المدخنات.
المضاعفات الناتجة عن الحمل خارج الرحم
1- إنفجار الحمل خارج الرحم نتيجة حدوث نزيف داخلي وانخفاض حاد في الدورة الدموية ، وهي من أكثر المشاكل شيوعاً الناتجة عن الحمل خارج الرحم.
2- حدوث العقم. لقد وجد أن حوالي 10-15٪ من النساء اللاتي تعرضن لحمل خارج الرحم يجدن صعوبة في الحمل مرة أخرى.
طرق الوقاية
لا توجد طريقة معروفة لمنع الحمل خارج الرحم ، ولكن هناك بعض النقاط التي يجب مراعاتها لتقليل حدوث التهابات الحوض
1- تجنب العلاقات الجنسية غير المشروعة.
2- استخدام الواقي الذكري في حالة إصابة أحد الزوجين بمرض منقول جنسياً (STD).
3- العلاج المناسب والتشخيص المبكر للأمراض المنقولة جنسياً.
الحمل خارج الرحم
تشخبص
من أهم الطرق المستخدمة حالياً لتشخيص الحمل خارج الرحم فحص الدم لتحديد مستوى هرمون الحمل في الدم.
فحص السونار المهبلي ، لأنه يمكن أن يكشف عن وجود حمل خارج الرحم وغياب الحمل داخل الرحم ، خاصة عندما يرتفع مستوى هرمون الحمل في الدم عن 1000 وحدة دولية مما يزيد من احتمالية حدوث حمل خارج الرحم.
علاج الحمل خارج الرحم
هناك عدة طرق لعلاج الحمل المهاجر ، وتعتمد طرق العلاج على حجم وموقع الحمل.
1- العلاج التحفظي.
2- العلاج الدوائي.
3- العلاج الجراحي.
أولاً: – العلاج التحفظي – وهو مراقبة الحمل المهاجر في مراحله الأولى ، عندما يكون حجمه صغيرًا جدًا لدرجة أنه غير مرئي ومستوى هرمون الحمل منخفض جدًا أو يتناقص ، لأن هذا الحمل يمكن أن ينتهي تلقائيًا ( الإجهاض التلقائي لقناة فالوب دون الحاجة إلى إجراء طبي أو جراحة).
الحمل خارج الرحم
ثانياً: أدوية الحمل خارج الرحم (ميثوتريكسات)
حتى فترة متقدمة ، كان الحل الوحيد لعلاج الحمل خارج الرحم هو شق البطن ، والذي كان إزالة الحمل مع قناة فالوب أو بدونها ، اعتمادًا على مدى الضرر الذي لحق بقناة فالوب من هذا الحمل والإقامة اللاحقة في المستشفى و طول فترة النقاهة بعد العملية.
الآن ، منذ حوالي 7-8 سنوات ، هناك حل آخر وهو العلاج الدوائي ، ولكن هناك أسباب لاختيار هذا العلاج
و الاهم من ذلك:
1- أن يكون الحمل قصيراً.
2- أن مستوى هرمون الحمل في الدم ليس مرتفعا جدا.
تتراوح نسبة نجاح استئصال خلايا هذا الحمل بين 90-95٪ وليس من الضروري إدخال المريضة إلى المستشفى أو إجراء أي عملية جراحية.
أما حالات الحمل التي تلي هذا الحمل فلا ضرر ولا مضاعفات ، بل على العكس ، فهذه الطريقة يمكن أن تكون أكثر أمانًا وأمانًا من العلاج الجراحي.
كيف يتم علاج الحمل خارج الرحم
يُعطى هذا الدواء بحقنة عضلية واحدة ، مع مراقبة مستويات هرمون الحمل والفحص السريري لمراقبة حجم هذا الحمل. بعض الحالات تتطلب جرعة ثانية.
ما مدى نجاح هذا العلاج؟
كما ذكرنا ، فإن معدل النجاح هو 1 من كل 15 امرأة بحاجة لعملية جراحية بعد استخدام العلاج الطبي.
هل هناك آثار جانبية لهذا الدواء؟
تعاني بعض الحالات من آلام خفيفة في البطن ويعاني حوالي 15٪ من المرضى من الغثيان والقيء وعسر الهضم والشعور بالتعب.
في بعض الحالات النادرة يكون له تأثير على الكبد ومكونات الدم ، وحتى في حالة حدوثه فهو عابر لفترة وجيزة وتؤكد اختبارات الدم اللاحقة انتهاء مفعول الدواء.
ما هي المدة التي تستغرقها خلايا الحمل لتختفي خارج الرحم؟
يرتفع مستوى هرمون الحمل في الدم تدريجياً في الأسبوع الأول من الحمل ويستغرق من أسبوعين إلى أربعة أسابيع ليعود إلى طبيعته.
فيما يلي بعض النقاط المهمة:
تجنبي المشروبات الكحولية والفيتامينات التي تحتوي على حمض الفوليك حتى تعود مستويات هرمون الحمل إلى الصفر.
تجنب الأسبرين والأيبوبروفين لمدة أسبوع بعد العلاج. يمكنك تناول الباراسيتامول (بانادول) كمسكن للآلام وهو آمن.
– في حالة حدوث نزيف مهبلي أو ألم شديد في البطن يجب مراجعة الطبيب على الفور.
يفضل استخدام حبوب منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر بعد تناول جرعة واحدة من الدواء أو ستة أشهر بعد تناول أكثر من جرعة.
ثالثًا: – العلاج الجراحي – بما في ذلك التنظير البطني ، والذي يعد حاليًا من أكثر الطرق الجراحية شيوعًا في علاج الحمل خارج الرحم أو شق البطن. الحمل خارج الرحم مع قناة فالوب أو بدونها يتم إزالته حسب درجة الضرر الذي يلحق بقناة فالوب وتلفها من هذا الحمل.