عن المرض وتعريفه:
- يمر عصب كبير يعرف باسم العصب الظنبوبي الخلفي عبر نفق ضيق في داخل الكاحل. يُعرف هذا النفق باسم النفق الرسغي أو النفق الرسغي.
- تتكون أرضية النفق الرصغي من عظام تسمى عظم الكعب ويتكون سقف النفق من رباط سميك. يضغط هذا الرباط على العصب أثناء تكثيفه ، مما يتسبب في متلازمة النفق الرصغي ، وهي حالة تسبب الألم والخدر في القدم. قد يوصي الأطباء بإجراء جراحة لمرضى متلازمة النفق الرسغي
- إذا أوصى الطبيب بإجراء علاج جراحي لهذه الحالة ، فإن قرار إجراؤه أو عدم إجرائه متروك أيضًا للمريض. قد تشمل العلاجات البديلة: استخدام دعامة للساق ، أو وضع الساق في قالب أو جبيرة ، أو تناول الأدوية المضادة للالتهابات ، أو العلاج الطبيعي ، أو العلاج بالتدليك ، أو حقن أدوية الستيرويد.
- يمكن أن تساعد الجراحة لتحرير النفق الرسغي في تخفيف الألم والخدر في القدم عند فشل العلاجات غير الجراحية الأخرى. هذه العملية آمنة للغاية وتعطي نتائج ممتازة. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، هناك احتمال حدوث مضاعفات. يجب أن يكون المريض على دراية بهذه المضاعفات من أجل اكتشافها في الوقت المناسب.
- متلازمة النفق الرسغي هي حالة تسبب الألم والتنميل في القدم. قد يوصي الأطباء بإجراء جراحة لمرضى متلازمة النفق الرسغي. إذا أوصى الطبيب بالعلاج الجراحي ، فإن قرار إجرائه أم لا يعود للمريض أيضًا
تشريح
يمر عصب كبير يعرف باسم العصب الظنبوبي الخلفي عبر نفق ضيق في داخل الكاحل. يُعرف هذا النفق باسم النفق الرسغي أو النفق الرسغي. تتكون أرضية النفق الرصغي من عظام تعرف باسم عظم الكعب ، ويتكون سقف النفق من رباط سميك. يوفر العصب الظنبوبي الخلفي ، الموجود في النفق الرصغي ، الإحساس بالكعب والقوس وأصابع القدم داخل القدم. تمر الأوتار مع العصب عبر نفق عظم الكعب. تربط الأوتار عضلات أسفل الساق بعظم القدم ، مما يسمح للقدم بالحركة.
الأعراض وأسبابها
- يضغط الرباط الموجود في النفق الرصغي على العصب أثناء تكثيفه. يسبب هذا تنميلًا وألمًا وحرقًا في باطن الكاحل والقدم والكعب وأصابع القدم. قد يكون هناك تنميل وألم في أسفل الساق ، ولكن ليس فوق الركبة. تتفاقم الأعراض عندما يمشي المريض أو يجري أو يستخدم رجليه. يبدو أن الراحة تساعد في تخفيف الأعراض. السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة النفق الرصغي هو سماكة الرباط.
- يمكن أن يكون لهذه المتلازمة أسباب أخرى. تشمل هذه الأسباب الأخرى تورم الأنسجة والعظام المحيطة بنفق عظم الكعب ، كما يحدث في التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تسبب الكسور أو الالتواء تندبًا يمكن أن يؤدي إلى تضيق النفق ، مما يتسبب في متلازمة النفق الرصغي. يمكن أن تسبب أمراض مثل مرض السكري أيضًا أعراضًا مشابهة لمتلازمة النفق الرصغي ، حيث يمكن أن يتسبب مرض السكري في تلف العصب الظنبوبي الخلفي. يبدو أن المرضى الذين يعانون من القدم المسطحة أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. الأسباب الأخرى التي تم استبعادها ولكنها محتملة هي الأورام أو الأوردة المنتفخة.
تشخبص
متلازمة النفق الرسغي غير شائعة نسبيًا وقد يكون تشخيص هذه الحالة صعبًا. بالإضافة إلى إجراء الفحص الطبي ، يقوم الطبيب بفحص السجلات الطبية الكاملة للمريض. خلال هذا الفحص ، يمكن للطبيب النقر على الجلد فوق العصب بإصبع للتحقق مما إذا كان المريض يشعر بوخز. قد يطلب الطبيب اختبار سرعة التوصيل العصبي. يقيس هذا الاختبار مدى سرعة انتقال النبضات العصبية عبر العصب.
معالجات بديلة
يمكن أن تساعد الدعامة في تخفيف الأعراض لدى معظم المرضى. يمكن أيضًا استخدام الجبيرة أو الجص. ويمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للالتهابات لتسكين الألم. في بعض الحالات ، يساعد العلاج الطبيعي والتدليك. من الممكن أيضًا حقن دواء الستيرويد في نفق عظم الكعب نفسه. عندما تفشل هذه العلاجات ، يمكن اللجوء إلى الجراحة.
العلاج الجراحي
تهدف جميع العمليات الجراحية إلى تخفيف الضغط عن العصب عن طريق قطع الرباط. تتم العملية من خلال شق في الجلد وتستغرق حوالي 30 دقيقة. عندما يتم قطع الرباط ، يتم التخلص من الضغط على العصب. هذا هو السبب في أن هذه العملية تسمى “تحرير نفق عظم الكعب”. يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. بعد تحرير العصب ، يغلق الجراح الجلد بالغرز. تحرير النفق الرسغي هو إجراء للمرضى الخارجيين ، مما يعني أن المريض يعود إلى المنزل في نفس يوم الجراحة