التخصص في جراحة القلب
- يتألف مجال جراحة القلب من قسمين مهمين هما جراحة القلب المغلق وجراحة القلب المفتوح ، والفرق بينهما هو ضرورة استخدام آلة تؤدي أو لا تؤدي وظيفة القلب أثناء العملية.
- يُعرَّف القلب بأنه عضلة ذات تجويف داخلي مقسم إلى أجزاء أساسية وهو عبارة عن حجرتين ، إحداهما اليمنى ، تستقبل الدم من جميع أجزاء الجسم عبر الأوردة ثم يرسله إلى الرئتين حيث يحمله. الأكسجين. .
- يتلقى اليسار الدم المؤكسج ، ويعيده من الرئتين ثم يضخه عبر الشرايين إلى جميع أجزاء الجسم ، كما أن لديه العديد من الصمامات التي يتمثل دورها في التحكم في تدفق الدم داخل القلب.
- في حالة إصابة أحد الشرايين أو الأوردة أو الصمامات ، يلزم إجراء جراحة لعلاج المشكلة.
- في 4 سبتمبر 1895 ، أجرى الجراح النرويجي أكسل كيبلين أول عملية جراحية للقلب ، وربط شريان تاجي يبلغ من العمر 24 عامًا بسبب ثقب الشريان في البطين الأيسر.
- مما تسبب في نزيف من الشريان التاجي واستيقظ المريض بصحة جيدة بعد هذه العملية التي استمرت 24 ساعة ، ثم أصيب المريض بالحمى وتوفي في اليوم الثالث بعد العملية.
- تم إجراء أول جراحة قلب ناجحة بدون مضاعفات بواسطة الجراح Ludwig Rehn في فرانكفورت ، ألمانيا ، الذي أصلح طعنة تسببت في جرح في البطين الأيمن في 7 سبتمبر 1896.
- تتضمن جراحة الأوعية الدموية الكبرى تضييق وتحويل الشريان الأورطي وإغلاق بعض القناة الشريانية التي قد تكون مفتوحة ، وقد اعتبرت هذه الجراحة جراحة قلب ، ولكنها من الناحية الفنية ليست كذلك.
- يعتبر مجدي يعقوب من أشهر الأطباء المتخصصين في جراحة القلب وأكثرهم خبرة في العالم ، وقد نال لقب فارس لأخطر جراحات القلب في العالم.
جراحة القلب والأوعية الدموية وأمراض القلب
- يمكن أن تكون أمراض القلب عند الأطفال عيوب خلقية في القلب يولد بها الطفل ، مثل ثقوب في القلب أو عيوب في الشرايين الرئيسية.
- أمراض القلب عند البالغين ، وتكتسب في الغالب نتيجة عدة عوامل منها مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع نسبة الكوليسترول والتدخين ، بعضها أسباب وراثية ، كالسمنة وأسبابها ، وبعض الضغوط النفسية.
- في بعض الحالات يمكن اللجوء إلى جراحة القلب عن طريق تحويل تدفق الدم من القلب إلى جهاز اصطناعي يقوم بوظيفة القلب وإعطاء المريض جرعة معينة من محلول البوتاسيوم.
- يتم ذلك لإيقاف القلب حتى يتمكن الجراح من إجراء العملية بسهولة ويسر ، ولكن يمكن إجراء العمليات التي تعالج تصلب الشرايين دون توقف القلب.
- يمكن إجراء عمليات الشرايين دون الحاجة إلى فتح القلب لأن الشرايين تقع على جدار القلب.
- إذا كانت العملية لعلاج أحد الشرايين ، يتم إجراؤها عن طريق إنشاء وصلات الشرايين المأخوذة من الصدر أو الوصلات الوريدية المأخوذة من الساق ووضعها على الشريان المصاب لفتح مسار جديد لتدفق الدم.
- علاوة على ذلك ، فإن إزالة هذه المفاصل لا تؤثر على الشخص ، لكنها أفضل بكثير من المفاصل الاصطناعية التي لا تحظى بشعبية في جراحات القلب.
- في حالة توقف عضلة القلب أثناء جراحة القلب المفتوح ، يعود القلب إلى العمل بعد أن يزول المحلول المستخدم لإيقافه ويعاد تدوير الدم من خلاله ، وفي حالات نادرة قد يحتاج القلب إلى عملية إعادة تنشيط.
عملية قلب مفتوح
- جراحة القلب المفتوح هي عملية يتم فيها فتح صدر المريض لإجراء عملية قلب مفتوح ، وهنا يعود المريض إلى الصدر وليس القلب ، ولكن اعتمادًا على نوع الجراحة ، يمكن أيضًا فتح القلب.
- اكتشفه ويلفريد جوردون بيجلو من جامعة تورنتو ، الذي كان يعتقد أن مشاكل القلب يمكن حلها بشكل أفضل عن طريق فتح القلب ، ولكن هذا يعني أنه يجب إيقاف عضلة القلب وتحويلها إلى مجرى الدم أثناء الجراحة. .
- تم إجراء أول جراحة قلب مفتوح عن طريق خفض درجة حرارة جسم المريض ، وفي عام 1953 ، تم إجراء أول جراحة قلب مفتوح تحت التخدير الموضعي بواسطة جراح سوفيتي.
- وجد الجراحون أن خفض درجة حرارة الجسم يحتاج إلى وقت طويل يحتاج خلاله جسم المريض إلى الدم وخاصة الدماغ. لذلك بدأ النظر في وجود بديل لعمل القلب أثناء الجراحة وظهور مصطلح الخطورة القلبية.
- تم استخدام أول دورة للدم خارج جسم الإنسان في عام 1953 عن طريق الأكسجين ، ولكن سرعان ما تم التخلي عن هذه الطريقة بسبب فشلها ، وفي عام 1954 نجح عدد من العمليات مع مخاطر القلب.
- ومع ذلك ، بدأ الجراحون في استخدام مضخة Gibbon في العديد من العمليات الناجحة وتبعها الجراحون في جميع أنحاء العالم.
- دكتور. أجرى نزيه زهدي أول عملية قلب مفتوح في 25 فبراير 1960 ونجحت العملية ، لكن المريض توفي بعد 3 سنوات من العملية.
- أجرى نفس الطبيب وسلسلة من الجراحين عملية قلب مفتوح لطفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات ونصف في عام 1960. كما أجرى الطبيب نفسه عملية زراعة قلب ناجحة ، وكانت الأولى ، لكن المريض توفي بعد 54 يومًا من السرطان.
جراحة القلب والأوعية الدموية للأطفال
- كانت أول جراحة قلب للأطفال لإصلاح عيب خلقي في القلب لطفل يبلغ من العمر 12 عامًا في السويد ، حيث قام الطبيب بإصلاح عيب في الشريان الأورطي.
- تم تطوير التقنيات المستخدمة لإصلاح عيوب القلب الخلقية في أواخر الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من القرن الماضي.
- الإصلاح المفتوح لعيب الحاجز الأذيني الخلقي في طفل عمره 5 سنوات يعاني من انخفاض حرارة الجسم في عام 1952.
- في كل عام ، يولد 25000 طفل في مصر يعانون من عيوب خلقية في القلب ، و 50٪ منهم يعانون من عيوب خلقية يصعب التعايش معها ، ويموت الكثيرون نتيجة انتظار دورهم على قائمة الجراحة.
- لا تتطلب جميع العيوب الخلقية تصحيحًا جراحيًا ، فبعضها لا يظهر منذ اليوم الأول من حياة الطفل وينتج عن خلل جيني.
- نسبة ضئيلة من عيوب القلب الخلقية عند الأطفال هي نتيجة عدوى بكتيرية لدى الطفل ، وبعضها مكتسب وينتج عن عدوى فيروسية أو بكتيرية ، وبعضها لا يحتاج إلى جراحة قلب.
التدخل المبكر لتصحيح التشوهات القلبية
- كان الجراح يعمل على امرأة شابة مصابة بتضيق الصمام التاجي ، حيث استخدم أصابعه لفتح الزوائد الأذينية اليسرى للكشف عن الصمام التاجي المصاب.
- بعد الحرب العالمية الثانية ، كان هناك تغيير واضح في جراحة القلب والأوعية الدموية ، حيث تم إجراء العديد من عمليات القلب الناجحة لتضيق الصمام التاجي الناجم عن الحمى الروماتيزمية.
- نجح الجراح توماس هولمز في إجراء عملية جراحية لمريض يعاني من تضيق رئوي بسبب تضيق الصمام ، وقد عالج راسل بروك ثلاث حالات من تضيق الرئة باستخدام موسع الصمام.
مخاطر جراحة القلب والأوعية الدموية
- أدى التقدم في جراحة القلب والأوعية الدموية وتقنية المجازة القلبية إلى خفض معدل الوفيات أثناء الجراحة ، حيث وصل معدل الوفيات لإصلاح عيوب القلب الخلقية إلى 4 إلى 6٪.
- أحد الاهتمامات الرئيسية أثناء جراحة القلب هو الضرر العصبي ، حيث أن ما يصل إلى 5 ٪ من جميع مرضى جراحة القلب يعانون من سكتة دماغية ، والسكتة الدماغية عامل خطر على القلب.
- تم إنشاء نموذج شائع يسمى EuroScore لتقييم أداء الوحدات الجراحية والجراحين من خلال أخذ بعض العوامل الصحية للمريض واستخدام معاملات الانحدار اللوجستي لمحاولة إعطاء فرصة للبقاء على قيد الحياة.
- تم استخدام هذا النظام في بريطانيا لتقديم تفاصيل عن جميع مراكز جراحة القلب والأوعية الدموية ولتوفير بيانات حول ما إذا كان أداء هذه الوحدات وجراحيها ضمن الحدود المقبولة أم لا.
- تعد العدوى من المخاطر الرئيسية لجراحة القلب والتي تشمل الالتهاب الرئوي والتهاب الأعصاب والتهاب الأوعية الدموية والتهاب القولون والتي يمكن أن تكون نتيجة تناول المضادات الحيوية سواء للوقاية أو بعد العملية.
الأمراض التي تغطيها جراحة القلب وعلاجها
- تتعامل عيادة جراحة القلب والأوعية الدموية مع علاج جميع الأمراض المتعلقة بالقلب وجراحات القلب وجراحة الصمامات.
- جراحة القلب المفتوح ، المجازة التاجية.
- استبدال وإصلاح الشريان التاجي.
- تعد عمليات تمدد الأوعية الدموية في الأبهر من أخطر جراحات القلب
- جراحة عيوب القلب الخلقية مثل عيوب الحاجز الأذيني وعيوب الحاجز البطيني.
- رأب الأوعية الدموية في الشرايين باستخدام الدعامات.
- قسطرة الشرايين والوريدية وعلاج البالون والدعامات.
- زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عن طريق مجازة الشريان التاجي.
في نهاية مقالنا شرحنا ما هو تخصص جراحة القلب ، وما هي أسباب أمراض القلب ، وما هي جراحات القلب ذات الصلة ، وما التدخل المبكر لتصحيح التشوهات الخلقية والمخاطر التي قد يتعرض لها المريض. .