حول جراحة المثانة
- تحدث القيلة المثانية عندما تبدأ المثانة بالانحناء للخلف وتدفع ضد الجدار الأمامي للمهبل. بالنسبة للمريض المصاب بالقيلة المثانية ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لتصحيح هذه الحالة.
- تحدث القيلة المثانية نتيجة الإجهاد الذي تتعرض له العضلات أثناء الولادة. هناك أيضًا أنواع أخرى من الإجهاد يمكن أن تؤدي إلى حدوث القيلة المثانية ، مثل حمل أشياء ثقيلة أو الإجهاد بشكل متكرر أثناء حركات الأمعاء.
- تختلف خيارات العلاج لقيلة المثانة من عدم وجود علاج خفيف من الدرجة الأولى إلى جراحة لقيلة المثانة الشديدة من الدرجة الثالثة.
- تشمل بدائل الجراحة مجموعة من تمارين عضلات الحوض تُعرف باسم “تمارين كيجل” أو وضع جهاز في المهبل لتثبيت المثانة في مكانها ، يُطلق عليه اسم الفرزجة. يتم إجراء القيلة المثانية من خلال المهبل.
- يفتح الجراح الجدار الأمامي للمهبل ؛ ثم يقومون بتقوية اللفافة بين المهبل والمثانة وجدار المهبل باستخدام غرز موضوعة في أماكن محددة أو باستخدام شبكة اصطناعية. هذه الجراحة بشكل عام ناجحة وآمنة للغاية ، على الرغم من وجود العديد من المخاطر والمضاعفات المحتملة مثل أي عملية جراحية أخرى.
- يجب على المريض التعرف عليها ، لأن معرفتها يمكن أن تساعد الطبيب في اكتشافها في الوقت المناسب.
قيلة المثانة
- تحدث القيلة المثانية عندما تصبح عضلات المهبل واللفافة غير قادرة على إبقاء المثانة مدفوعة إلى الأمام. عندما تصل عضلات المهبل واللفافة إلى نقطة لم تعد قادرة على تثبيت المثانة في مكانها ، فإنها تبدأ في الانحناء للخلف والضغط على الجدار الأمامي للمهبل.
- يمكن أن تحدث القيلة المثانية نتيجة الإجهاد الذي تتعرض له العضلات أثناء الولادة. هناك أيضًا أنواع أخرى من الإجهاد يمكن أن تؤدي إلى حدوث القيلة المثانية ، مثل حمل أشياء ثقيلة أو الإجهاد بشكل متكرر أثناء التغوط. تنقسم القيلة المثانية إلى ثلاث مراحل: المرحلة الأولى ، عندما تعلق المثانة مسافة قصيرة في المهبل.
- في المرحلة الثانية الأكثر شدة من القيلة المثانية ، تغوص المثانة في المهبل حتى تصل إلى فتحة المهبل. أما الدرجة الأشد وهي الدرجة الثالثة فتحدث عندما تبرز المثانة من خلال فتحة المهبل. يمكن أن تسبب هذه الحالة عدم الراحة ومشاكل في إفراغ المثانة.
- يمكن أن يصاب البول المتبقي في المثانة بالعدوى عندما لا يتم إفراغ المثانة بالكامل أثناء التبول. تؤدي التهابات المسالك البولية ، إذا تركت دون علاج ، إلى كثرة التبول وألم في التبول. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.
- يمكن أن تتسبب القيلة المثانية أيضًا في تسرب البول عندما تضحك المرأة أو تعطس أو تسعل ، وهذا ما يسمى سلس البول الإجهادي. يمكن أن تسبب القيلة المثانية أيضًا مشاكل وألمًا أثناء الجماع. في الحالات الأكثر تقدمًا ، قد لا يكون الجماع ممكنًا.
تشخبص
- عادة ما يكون الطبيب قادرًا على تشخيص القيلة المثانية من الدرجة الثانية أو الثالثة عن طريق وصف الأعراض وإجراء الفحص البدني للمهبل لأن الجزء المتدلي من المثانة مرئي. قد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية لاكتشاف أو استبعاد المشاكل في أجزاء أخرى من الجهاز البولي ، بما في ذلك:
- تنظير المثانة ، حيث ينظر الطبيب إلى داخل المثانة بمنظار خاص.
- دراسات ديناميكية لعملية التبول تسمح للطبيب بدراسة كيفية إفراغ المثانة.
معالجات بديلة
- تتراوح خيارات العلاج لقيلة المثانة من عدم وجود علاج للقيلة المثانية الخفيفة من الدرجة الأولى إلى الجراحة لقيلة المثانة الشديدة من الدرجة الثالثة. إذا لم تتسبب القيلة المثانية في إزعاج المريض ، فقد ينصحها الطبيب بتجنب حمل الأشياء الثقيلة أو الإرهاق الذي يؤدي إلى تفاقم حالتها.
- يمكن أن تساعد مجموعة من تمارين عضلات قاع الحوض ، المعروفة باسم تمارين كيجل ، في تقوية عضلات المثانة والمهبل وتخفيف بعض الأعراض. قد يوصي الطبيب بوضع فطيرة في حالة وجود أعراض مزعجة غير خطيرة. الفرزجة هي جهاز يوضع في المهبل لتثبيت المثانة في مكانها.
- تتوفر الفرزج بمجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام لتناسب المريض بأكبر قدر ممكن من الراحة. ومع ذلك ، يجب إزالة الفرزجة بانتظام لمنع العدوى أو القرحة.
العلاج الجراحي
- تتطلب القيلة المثانية الكبيرة جراحة لرفع المثانة من المهبل ودعمها في وضعها الطبيعي. جراحة القيلة المثانية هي إجراء جراحي يبقى فيه المريض في المستشفى لعدة أيام. تتم العملية تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. في التخدير العام يكون المريض نائماً أثناء العملية. تحت التخدير الموضعي ، يتم تخدير منطقة الحوض والمريض مستيقظ.
- يتم إجراء هذه العملية عن طريق المهبل. يفتح الجراح الجدار الأمامي للمهبل. كما أنه يقوي اللفافة بين المهبل والمثانة وجدار المهبل. إما بغرز موضوعة في أماكن محددة أو بشبكة صناعية. إذا اعتقد الجراح أن المهبل قد نما بشكل كبير بمرور الوقت ، فقد يقرر قطع الأنسجة الزائدة وإغلاق الشق.
- يمكن للجسم أن يمتص الغرز الموجودة في الشق المهبلي ولا تحتاج إلى إزالتها. أثناء الجراحة وبعدها ، يتم وضع قسطرة فولي في المثانة لتصريف البول من الجسم عبر مجرى البول. يضع بعض الجراحين الأنبوب الذي يربط المثانة بالكيس من خلال الجزء الأمامي من البطن.
- تُعرف بالقسطرة فوق العانة. بعد الجراحة ، يمكن للمريض البقاء في غرفة الإنعاش لمدة ساعة أو ساعتين قبل نقله إلى غرفة عادية في المستشفى. يُطلب من المريض الوقوف والمشي بعد فترة وجيزة من العملية.
- يتم إخراج القسطرة من المثانة خلال أسبوع إلى أسبوعين إذا لم يكن المريض يعاني من مشاكل في التبول ، سواء تم إدخال القسطرة في مجرى البول أو أسفل البطن.
بعد الجراحه
- النزيف المهبلي طبيعي بعد أسابيع قليلة من الجراحة. النزيف الأحمر الغزير أو الإفرازات المهبلية ذات الرائحة الكريهة ليست طبيعية ويجب إبلاغ الطبيب عنها.
- يجب على المريض الامتناع عن رفع الأشياء الثقيلة والانحناء لعدة أسابيع على الأقل. يقوم الطبيب أيضًا بإبلاغ المريضة بالمدة التي يجب عليها الامتناع عن ممارسة الجنس.
- يحدد الطبيب أيضًا موعدًا لزيارة المريض التالية. يجب استشارة الطبيب إذا كانت المريضة تعاني من حمى أو قشعريرة أو ألم شديد في البطن أو عدم القدرة على التبول أو نزيف مهبلي حاد أو إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
شاهد أيضا
عن المرأة الحامل التي تعتني بنفسها خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل المصطلح الثلث الأول من الحمل …