عملية الكحت وتنظيف الرحم

ما المقصود بعملية كحت الرحم وتنظيفه؟

• D & C هو إجراء جراحي قصير يزيل الأنسجة من الرحم.
• قد تحتاجين إلى هذا الإجراء إذا كنتِ تعانين من نزيف غير مبرر أو غير طبيعي ، أو إذا أنجبتِ طفلًا وتُركت أنسجة المشيمة في الرحم.
• يتم أيضًا إجراء توسيع وكحت لإزالة أي أنسجة حمل متبقية من الإجهاض.

لمن يتم كشط وتنظيف الرحم؟

يمكن إجراء “D&C” للمرضى الحوامل وغير الحوامل ، لمؤشرات سريرية مختلفة ، أثناء الحمل أو بعد الولادة:

يمكن إجراء التمدد والكشط في وقت مبكر من الحمل لإزالة أنسجة الحمل ، إما في حالة الحمل غير القابل للحياة ، مثل الإجهاض الفائت أو غير المكتمل.

كما هو الحال مع الإجهاض الجراحي ، تعتبر الإدارة الطبية للإجهاض الدوائي بالأدوية ، مثل الميزوبروستول والميفيبريستون ، بدائل آمنة وغير جراحية ومن المحتمل أن تكون أقل تكلفة من D&C للمرضى غير الحوامل:

• عادة ما يتم إجراء “D&C” للمرضى غير الحوامل لتشخيص الأمراض النسائية التي تسبب نزيف الرحم غير الطبيعي.
  • ولإزالة بطانة الرحم الزائدة عند النساء المصابات بحالات مثل متلازمة تكيس المبايض.
• أيضًا لإزالة الأنسجة الموجودة في الرحم والتي قد تسبب نزيفًا غير طبيعي في الرحم ، مثل الزوائد اللحمية في بطانة الرحم أو الأورام الليفية الرحمية.
  • وهي مخصصة لتشخيص نزيف ما بعد انقطاع الطمث كما في حالة سرطان بطانة الرحم.

ما هي المشاكل التي قد تتطلب كحت الرحم وتنظيفه؟

يمكن استخدام D&C كاختبار تشخيصي أو كشكل من أشكال العلاج لمجموعة متنوعة من الحالات.

تتضمن بعض المشكلات التي قد تتطلب D&C ما يلي:

• تاريخ من نزيف غير طبيعي في الدورة الشهرية ، مثل نزيف حاد (غزارة الطمث) أو نزيف بين فترات الحيض.
• الاورام الحميدة (زوائد صغيرة تبرز من بطانة الرحم).
• عدوى الرحم
• إجهاض غير كامل.
• الإجهاض الجراحي.
• نزيف حاد بعد الولادة.
• اشتباه في الإصابة بسرطان الرحم.
• البحث عن العقم عند النساء.

كيف يتم الإجراء؟

• يمكن إجراء D&C في مكتب طبيبك أو المستشفى ، وقد يتم إعطاؤك دواء لتهدئتك أو تنام لفترة قصيرة.
• سيقوم طبيبك بتوسيع فتحة الرحم ببطء (عنق الرحم) ، وقد يؤدي فتح عنق الرحم إلى حدوث تقلصات.
• لذلك ، إذا تم إجراء هذا الإجراء في عيادة طبيبك ، فستتلقى أدوية تخدير عنق الرحم وتجعل فتحه أسهل.
• بعد توسيع (فتح) عنق الرحم ، تتم إزالة الأنسجة من داخل الرحم باستخدام أداة كشط تُعرف باسم المكشطة أو أنبوب الشفط أو أي أدوات متخصصة أخرى.
• قد يرغب طبيبك في النظر داخل الرحم عن طريق إدخال جهاز خاص يسمى منظار الرحم ، وهو متصل بكاميرا.
• سيسمح منظار الرحم لطبيبك برؤية صورة مكبرة لداخل الرحم ، وهذا مهم بشكل خاص إذا كنتِ تعانين من D&C عندما لا تكونين حاملاً ، لتشخيص سبب النزيف غير الطبيعي.

هل عملية كحت الرحم وتنظيفه آمنة؟

• في معظم الأوقات ، يكون D&C آمنًا ، ولكن تحدث مضاعفات أحيانًا أثناء الجراحة أو بعدها مباشرة.
• في بعض الأحيان لا يتم اكتشاف المضاعفات إلا بعد فترة طويلة من الإجراء. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

انثقاب الرحم

• يحدث ثقب الرحم عندما يتم ثقب الرحم عن طريق الخطأ بأداة جراحية ، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث.
• من المرجح أن يحدث هذا إذا كان لديك D&C للتحكم في النزيف بعد ولادة الطفل. سيعرف الطبيب عادة على الفور ما إذا كان رحمك مثقوبًا.
• يُشتبه أحيانًا في حدوث انثقاب الرحم ، ولكنه لا يكون واضحًا دائمًا في وقت الكحت وتطهير الرحم (D&C).
  • ثم قد تحتاج إلى جراحة إضافية للنظر داخل أسفل البطن.
• يتم وضع تلسكوب مضيء ، أو شق مفتوح ، في البطن لمعرفة ما إذا كانت الأعضاء المحيطة بالرحم مصابة.
  • مثل الأمعاء أو المثانة أو الأوعية الدموية ، وفي حالة إصابة أي من هذه الأعضاء ، يجب إصلاحها بالجراحة.
• ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك أعضاء أخرى متورطة ، فإن المضاعفات طويلة المدى الناتجة عن الانثقاب نادرة للغاية ، ويشفى الرحم من تلقاء نفسه.

نختار لك:

عدوى

• يمكن أن تحدث العدوى بعد التوسيع والتفريغ ؛ وإذا لم تكوني حاملاً وقت D&C.
• هذه المضاعفات نادرة للغاية ، ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 10٪ من النساء اللائي كن حوامل قبل التوسيع والكهرباء قد يصبن بالعدوى ، عادة في غضون أسبوع من الإجراء.
• قد يكون مرتبطًا بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو لأن البكتيريا الطبيعية تنتقل من المهبل إلى الرحم أثناء الإجراء أو بعده.
• غالبًا ما تشمل الأعراض إفرازات مهبلية وتشنجات وألم في الرحم وحمى ، وتتطلب هذه الأعراض عناية فورية وعلاجًا من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
• أيضًا ، لا تؤدي هذه العدوى عادةً إلى مضاعفات طويلة الأمد إذا تم علاجها على الفور.
• ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن للعدوى أن تندب الرحم أو قناة فالوب أو المبايض ، مما يجعل الحمل صعبًا في المستقبل.

تشكيل النسيج الندبي

• يُعد تكوين النسيج الندبي في الرحم من المضاعفات النادرة لدى النساء اللاتي خضعن لعملية D&C.
• يُعرف هذا باسم متلازمة أشرمان. أنت في خطر متزايد لتكوين الأنسجة الندبية عندما يكون لديك إجراء D & C بعد الإجهاض أو بعد أو أثناء الحمل.
• يزيد استخدام أداة غير حادة لإزالة الأنسجة بدلاً من الشفط من فرص تكوين أنسجة ندبة ، والأعراض الأكثر شيوعًا هي الأعراض الخفيفة جدًا أو غير المكتشفة.
• يمكن أن يسبب تندب الرحم صعوبة في الحمل أو الإجهاض المتكرر. لعلاج هذه الحالة ، تتم إزالة النسيج الندبي جراحيًا.
  • استخدام منظار الرحم الذي يتم إدخاله عبر المهبل وعنق الرحم لرؤية الرحم من الداخل.
• مرة أخرى ، يمكن أن يكون تنظير الرحم في وقت D&C مفيدًا حتى يتمكن طبيبك من رؤية داخل الرحم قبل إزالة الأنسجة مباشرة.

مضاعفات نادرة أخرى

• تشمل المضاعفات النادرة الأخرى للتوسع والإخلاء تمزق عنق الرحم ونزيف الرحم وردود الفعل على التخدير ، والتي تحدث عادةً في وقت الجراحة.

ما هي المشاكل الطبية التي يجب مراعاتها عند الكحت وتطهير الرحم؟

• يوصى بعدم تناول أو شرب أي شيء لمدة ست إلى ثماني ساعات على الأقل قبل الجراحة.
• في بعض الحالات ، سيتم إعطاؤك حقنة قبل الإجراء بساعة واحدة لتجعلك تشعر بالنعاس والمساعدة في تصريف السوائل الداخلية.
• يُنصح عمومًا النساء دون سن 35 عامًا بعدم إجراء عملية D&C ما لم يكن هناك بديل آخر.

قد يثير اهتمامك: