عملية انسداد الأمعاء عند الأطفال

ما المقصود بالانسداد المعوي؟

• الانسداد المعوي هو حالة يتم فيها منع نقل محتويات الجهاز الهضمي ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن اضطرابات وظيفية أو غير وظيفية مثل الشلل المعوي ، وأكثر الحالات شيوعًا هو انسداد الأمعاء الوظيفي (انسداد معوي).
• حتى لو لم تكن مثل هذه الأمراض في التجويف البطني ، مثل احتشاء عضلة القلب أو النوبة القلبية أو الالتهاب الرئوي.
• نجد أن الأمعاء الدقيقة أو الغليظة تفقد قدرتها على تحريك محتوياتها والحالة الأكثر شيوعًا هي انسداد الأمعاء الناجم عن جراحة البطن.
• هناك أسباب عديدة لانسداد الأمعاء ، وغالبًا ما تشمل هذه الأعراض عدم الراحة في البطن ، والإمساك الشديد ، والألم الشديد ، ويمكن أن تؤدي إلى خطر الوفاة.

علامات طفل يعاني من انسداد في الأمعاء

• قال الدكتور جاي باسريتشا ، اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي في كلية جامعة بنسلفانيا في جامعة بنسلفانيا الطب ، ستانفورد.
• أيضًا ، عادةً ما يحدث انسداد الأمعاء عند الأطفال بسبب العدوى أو انخفاض تدفق الدم في الأمعاء ، لذلك يجب على الآباء مراقبة أطفالهم عن كثب بحثًا عن أي تغييرات أو علامات.

يشير المرض إلى انسداد معوي في حالة ظهور أحد الأعراض التالية:

• انتفاخ في البطن.
• اسحب ركبتك باتجاه صدرك.
• النعاس المفرط
• حُمى.
• يحتوي البراز على الدم ، وهو ما يسمى بالخل الجل.
• محبة الله.
• القيء.
• تظهر على الطفل علامات الضعف والتعب.
• أصوات الأمعاء النشطة عالية النبرة.
• تختلف مستويات الألم ، وفي الحالات التي لا يوجد فيها اختراق كامل للأمعاء ، تكون شدتها معتدلة في هذه الظروف.
• المرضى الذين يعانون من ثقب في الأمعاء أو التهاب الأمعاء والقولون الناخر لديهم علامات التهاب الصفاق.
• بالإضافة إلى علامات النعاس المفرط والضعف والتعب ، يرتبط انسداد الأمعاء عند الأطفال أيضًا بأعراض أخرى مثل انتفاخ البطن والحمى.

أعراض الانغلاف عند الأطفال

• متى يظهر الألم عند بدء الانغلاف؟ يعتبر الانغلاف هو السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء ويحدث عند كل من الأطفال والرضع لأن أول أعراض المرض هو البكاء والصراخ المفاجئ من آلام البطن وقد يشد الطفل الركبة.
• قد يزول الألم كل 15 إلى 20 دقيقة حتى يحدث الانغلاف ويستمر لفترة أطول بعد ذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر مجموعة من الأعراض التالية:
• الدم أو المخاط في البراز ، وتورم البطن ، والإسهال ، والحمى ، والانغلاف عند الأطفال الذين يتقيئون يمكن أن يسبب آلامًا في البطن.
• قد يكون مصحوبًا بمجموعة من الأعراض مثل الدم أو المخاط ، بالإضافة إلى علامات الخمول والحمى.

ما هو سبب انسداد الأمعاء؟

هناك أسباب عديدة لانسداد الأمعاء ، منها:

• السبب الوظيفي: يعتبر الخلل الوظيفي أكثر شيوعًا في الأمعاء الدقيقة وتشمل الأسباب:

• الالتصاق: ينتج عن نسيج ليفي يمكن أن يتشكل بعد أي جراحة في البطن أو الحوض أو بعد إصابة حادة.
• تشوهات معوية: خاصة عند الأطفال حديثي الولادة ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عند المراهقين بسبب سوء التغذية.
• حدوث ورم في الأمعاء الدقيقة
• حصوات في المرارة ، لكنها نادرًا ما تسبب انسدادًا.
• الفتق: الفتق المعوي هو النوع الأكثر شيوعًا حيث تخترق الأمعاء منطقة ضعيفة من جدار البطن مسببة انسدادًا.
• مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون).

أسباب الاضطرابات الوظيفية.

قد تحدث أيضًا اضطرابات وظيفية في الأمعاء الغليظة والتي قد تكون بسبب الأسباب التالية:

• الالتصاق ناتج عن مرض التهاب الحوض أو الجراحة.
• سرطان المبيض.
• سرطان القولون.
• التهاب رتج القولون والمستقيم.
• تضيق القولون الناجم عن التندب أو الالتهاب.
• إشعاع البطن.
• أسباب غير وظيفية

تعمل الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة في نظام حركة متكامل من أجل الامتصاص الأمثل ، لكن الاختلالات في التمرينات يمكن أن تسبب انسدادًا معويًا غير وظيفي.

• جراحة البطن أو الحوض.
• التهاب المعدة والأمعاء أو الزائدة الدودية.
• بعض الأدوية ، بما في ذلك المواد الأفيونية.
• اختلال توازن الالكتروليت في الجسم.

علاج الانسداد المعوي

• يتطلب علاج انسداد معوي وظيفي الوقت والصبر والتعرف على العلامات المبكرة للمرض.
• يحدث الانسداد المعوي الوظيفي عندما يسد المرض منطقة أو أكثر من الجهاز الهضمي من خلاله.
• قد تكون الآفة داخل تجويف الأمعاء ، مثل وجود جسم غريب أو ورم أو التهاب في تجويف الأمعاء ، أو خارج الأمعاء ، ممثلة بظهور التصاقات.
• بالتزامن مع التشخيص ، يبدأ العلاج ، ويعمل العلاج على إعادة السوائل عبر الأوردة.
• استخدام أنبوب صغير يدخل المعدة ، وخاصة عن طريق الأنف ، لاستنشاق إفرازات الجهاز الهضمي ، مما يؤدي أحيانًا إلى تقليل الضغط بشكل كبير على أعضاء البطن وجدران الأمعاء.
• يمكن حل بعض حالات الانسداد المعوي بمساعدة طريقة العلاج هذه ، والتي تسمى العلاج المحافظ ، والتي تستخدم عادة في حالة الانسداد الوظيفي أو الانسداد الناجم عن الالتصاقات.

العلاج الجراحي للانسداد المعوي

• في حالات أخرى يتم علاجه بالجراحة وأحيانًا يكون القرار سهلًا وفوريًا في حالة وجود فتق ضيق أو انسداد في الأمعاء الغليظة بسبب ورم.
• في حالات أخرى ، يكون القرار أكثر صعوبة ويتطلب فحوصات تكميلية أو انتظار استقرار المريض.
• أثناء العملية ، سيبحث الجراح عن الانسداد ، وعادة ما يكون من السهل العثور على الانسداد لأن الأمعاء تنتفخ جيدًا قبل نقطة الانسداد ثم تنهار.
• في بعض الحالات ، يكون من السهل حل الانسداد ، على سبيل المثال عن طريق إزالة الالتصاقات أو إزالة الأورام الحميدة أو الأورام في الأمعاء الدقيقة أو إصلاح الفتق.
• في حالات أخرى ، يكون حل هذه المشكلة معقدًا ، لأنه يحدث بعد عدة عمليات جراحية ، وزيادة التصاقات ، وكذلك الأورام الخبيثة في تجويف البطن.
• عندما يحدث الانسداد في الجزء الأيسر من الأمعاء الغليظة ، أي بالقرب من فتحة الشرج ، يصعب فتح الانسداد في عملية واحدة ، لذلك يجب إجراء العملية على مراحل.
• في المرحلة الأولى ، يتم إجراء فغر القولون أو فغر اللفائفي ، مما يعني إنشاء نفق من الفتحة الموجودة في جدار البطن إلى الأوعية الدموية الخارجية.
• يعتمد التعافي بعد الجراحة على عمر المريض والتاريخ الطبي السابق ، ومدة استمرار الانسداد قبل العملية ، ونوع العملية.
• في معظم الحالات ، إذا لم تتم إزالة جزء كبير من الأمعاء ، على سبيل المثال بعد النخر أو فغر القولون ، فسيعود المريض إلى حياته الطبيعية دون أي انسداد.
• يصاب معظم المرضى بالانسداد مرة واحدة في حياتهم ، باستثناء أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية بسبب الالتصاقات ، حيث يمكن أن تتكرر هذه الحالة ولا توجد طريقة فعالة للوقاية منها.
• بعد العملية ، قد تظهر مشكلة الغاز مرة أخرى في وقت قصير.