غيبوبة الكبد تؤدي إلى الموت وأسبابها

أسباب الغيبوبة الكبدية

في الأشخاص المصابين بمرض كبدي مزمن طويل الأمد ، تحدث الغيبوبة الكبدية عادةً بسبب حدث مثل:

لديك عدوى
لا تتناول الأدوية على النحو الموصوف
نزيف في الجهاز الهضمي ، مثل نزيف الأوردة المتضخمة (الدوالي) في المريء (دوالي المريء).
تناول الكثير من البروتين الحيواني ، وخاصة اللحوم الحمراء.
تناول بعض الأدوية وخاصة الكحول وبعض المهدئات والمسكنات ومدرات البول.
الأعراض هي تلك المتعلقة بضعف وظائف المخ ، وخاصة انخفاض اليقظة والارتباك ، وفي المراحل المبكرة ، تحدث تغييرات طفيفة في التفكير المنطقي والشخصية والسلوك.
قد يتغير مزاج الشخص ، وقد يكون لديه حكم سيئ ، وقد يعاني من اضطرابات في النوم الطبيعي ، وقد يصاب الناس بالاكتئاب أو القلق أو الانفعال ، وقد يواجهون صعوبة في التركيز.
مع تقدم الاضطراب ، لا يمكن للأشخاص تثبيت أيديهم عند فرد أذرعهم ، مما يؤدي إلى تيبس حركة الذراع ، وقد تنثني عضلاتهم بشكل لا إرادي أو بعد تعرض الأشخاص للضوضاء المفاجئة أو الضوء أو الحركة أو غيرها من المحفزات.
عادة ما يصاب الناس أيضًا بالنعاس والارتباك ، وتصبح الحركات والكلام أبطأ. غالبًا ما يكون الارتباك شائعًا. الناس المتضررون هم مضطرب. في نهاية المطاف ، مع استمرار تدهور وظائف الكبد ، قد يفقدون الوعي ويسقطون في غيبوبة. غالبًا ما تؤدي الغيبوبة إلى الوفاة حتى مع العلاج.

مضاعفات الغيبوبة الكبدية

تشمل أسباب أمراض الكبد التهاب الكبد الفيروسي واضطرابات المناعة الذاتية والسرطان والسمنة والكحول والمخدرات والسموم والجينات. التغييرات التي يمكن أن تحدث في مرض الكبد في المرحلة النهائية هي كما يلي:

اليرقان
خطر حدوث نزيف من الصقور.
تراكم السوائل في البطن.
انخفاض وظائف المخ.

1. اليرقان

اليرقان هو تراكم للصفراء في الجسم يسبب اصفرار الجلد والعينين. تحتوي الصفراء على صبغة تسمى البيليروبين تسبب هذا اللون الأصفر. اليرقان هو علامة على أن الكبد لا يستطيع نقل الصفراء إلى الأمعاء ، مما يؤدي إلى إزالتها من الأمعاء من قبل الجسم.
في بعض الأحيان يمكن معالجة تراكم البيليروبين بدعامة لإبقاء القناة الصفراوية مفتوحة. قد يقترح فريق الرعاية الصحية للشخص أيضًا إدخال أنبوب خارجي لتصريف الصفراء من الكبد. يمكن أن يسبب تراكم الصفراء أيضًا الحكة.
يمكن أن تكون الحكة مزعجة للغاية ويصعب علاجها ، ولكن يمكن لطبيبك أن يصف الأدوية التي يمكن أن تساعد في إدارة هذه الأعراض.

2. خطر حدوث نزيف من الصقور

عندما يتعذر على الكبد إنتاج البروتينات التي تساعد على تجلط الدم ، يمكن أن يزداد خطر حدوث نزيف وكدمات. ويمكن أن تحدث التغييرات أيضًا على طول القناة الهضمية للشخص ، مثل تطور الأوردة المتضخمة في المريء السفلي.

يمكن أن تتمزق هذه الأوردة المتضخمة وتشكل خطرًا متزايدًا للنزيف ، ونتيجة لذلك ، يجب على فريق الرعاية الصحية مراعاة مخاطر النزيف في خطة رعاية الشخص.

3. تراكم السوائل في البطن

يمكن أن تتراكم السوائل في البطن وتكون غير مريحة. يمكن أن يسبب ضيق في التنفس إذا كان هناك ضغط على الحجاب الحاجز. يمكن أن يسبب احتباس السوائل أيضًا الغثيان وفقدان الشهية وآلام البطن والظهر.

إذا كان هذا السائل موجودًا ، فقد يكون الشخص معرضًا لخطر العدوى ، ولكن يمكن للفريق الطبي في كثير من الأحيان تصريف السائل ، مما يقلل مؤقتًا من آلام البطن والظهر وضيق التنفس والغثيان.

4. انخفاض وظائف المخ

من المضاعفات الأخرى للغيبوبة الكبدية في نهاية المرحلة انخفاض وظائف المخ حيث تتراكم السموم (مثل الأمونيا) في الدم ، مما يسبب الارتباك وقد لا يتمكن الشخص من التمييز بين الليل والنهار.
قد يعاني أيضًا من التهيج وتغيرات في الشخصية أو يعاني من مشاكل في الذاكرة ، ومع استمرار تدهور وظائف المخ ، يصبح أكثر نعاسًا وتشوشًا.
يمكن أن تتطور هذه الحالة إلى عدم الاستجابة والغيبوبة. على الرغم من وجود أدوية يمكن أن تساعد في تقليل الارتباك ، إلا أنها ستكون أقل فائدة في الأيام الأخيرة من الفشل الكبدي ، وقد يصف الطبيب بعد ذلك أدوية لتهدئة الشخص وإبقائه مرتاحًا وكريمًا.

أعراض مرض الكبد

تشمل الأعراض الأخرى لمرض الكبد في المرحلة النهائية ما يلي:

تشنجات عضلية
صعوبة النوم في الليل.
تعب.
قلة الشهية.
كآبة

مع تدهور وظائف الكبد ، يمكن لبعض الأدوية أن تتلف الكبد أكثر أو تتراكم في مجرى الدم ، مما يسبب آثارًا جانبية. يتطلب هذا القلق اهتمامًا خاصًا من فريق الرعاية الصحية للشخص.

أمراض تؤدي إلى غيبوبة كبدية

يشير الفشل الكبدي الحاد أو المدمر (FHF) إلى نخر كبدي هائل مصحوب بغيبوبة وغيبوبة كبدية في غضون 8 أسابيع من ظهور الأعراض ودون وجود مرض كبدي سابق.
تحدث الأشكال الأكثر شيوعًا من FHF في المملكة المتحدة بسبب السموم الخارجية للكبد مثل الباراسيتامول (أسيتامينوفين).
يشير فشل الكبد المزمن إلى تلف الكبد التدريجي وتليف الكبد على مدى فترة طويلة من الزمن. تعتمد المضاعفات على الحالة وغالبًا ما تعكس درجة تلف الكبد. قد تظهر الأعراض على مريض تليف الكبد لمدة تصل إلى 40 عامًا.

تؤدي الغيبوبة الكبدية إلى الموت

أظهرت العديد من الأبحاث أن الغيبوبة الكبدية لا تُشفى تمامًا ، حيث زادت المضاعفات لدى بعض المرضى في الفترة الأخيرة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة ، لذلك ركزت العديد من الدراسات على الغيبوبة الكبدية في السنوات الأخيرة.
الغيبوبة الكبدية هي تدهور في وظائف المخ يحدث عند الأشخاص المصابين بأمراض الكبد الشديدة لأن المواد السامة التي يزيلها الكبد عادة تتراكم في الدم وتدخل إلى الدماغ. تحدث الغيبوبة الكبدية عند الأشخاص المصابين بمرض كبدي مزمن طويل الأمد.
يمكن أن تحدث الغيبوبة الكبدية بسبب نزيف الجهاز الهضمي أو العدوى أو عدم تناول الأدوية الموصوفة أو أي ضغوط أخرى. يعاني الناس من الارتباك والنعاس والتغيرات في الشخصية والسلوك والمزاج. يقوم الأطباء بالتشخيص بناءً على الأعراض ونتائج الاختبارات والاستجابة للعلاج.
المواد التي يتم امتصاصها في مجرى الدم من الأمعاء تمر عبر الكبد ، حيث تتم إزالة السموم بشكل طبيعي ، والعديد من هذه السموم (مثل الأمونيا) هي نتاج طبيعة هضم البروتين.
في حالة الغيبوبة الكبدية ، لا تتم إزالة السموم بسبب ضعف وظائف الكبد. يمكن لبعض السموم أيضًا تجاوز الكبد تمامًا من خلال الوصلات غير الطبيعية (تسمى الأوعية الجانبية) التي تتكون بين الجهاز الوريدي البابي (الذي يمد الكبد بالدم) والدورة الدموية العامة.
تتكون هذه الأوعية نتيجة لأمراض الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي ، الوريد الكبير الذي ينقل الدم من الأمعاء إلى الكبد).

الغيبوبة الكبدية في مرضى السرطان

سرطان الكبد الأولي هو حالة أو مرض يحدث عندما تصبح الخلايا الطبيعية في الكبد غير طبيعية في المظهر والسلوك. يمكن أن تصبح الخلايا السرطانية مدمرة للأنسجة الطبيعية المحيطة ويمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الكبد والأعضاء خارج الكبد.
تسمى الخلايا الخبيثة أو السرطانية التي تتطور في خلايا الكبد الطبيعية (خلايا الكبد) بسرطان الخلايا الكبدية ، ويسمى السرطان الذي ينشأ في قنوات الكبد بسرطان القنوات الصفراوية.
السرطان المنتشر هو السرطان الذي انتشر من حيث بدأ (الموقع الأساسي) إلى مكان آخر في الجسم (موقع ثانوي). السرطان الذي انتشر إلى الكبد هو حالة ينتشر فيها السرطان من أعضاء أخرى عبر مجرى الدم إلى الكبد.
هنا خلايا الكبد ليست خلايا سرطانية ، فالكبد يصبح حيث انتشر السرطان الذي بدأ في مكان آخر ، والسرطان النقيلي له نفس اسم ونوع الخلايا السرطانية مثل السرطان الأصلي.
أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تنتشر في الكبد هي سرطان الثدي والقولون والمثانة والكلى والمبيض والبنكرياس والمعدة والرحم والرئة.
يصاب معظم الأشخاص المصابين بسرطان الكبد إذا كانوا يعانون من مرض مزمن في الكبد (تلف الكبد طويل الأمد يسمى تليف الكبد) ، مما يؤدي إلى تندب الكبد ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد. الحالات التي تسبب تليف الكبد هي تعاطي / سوء استخدام الكحول والتهاب الكبد B والتهاب الكبد
يمكن أن تكون أسباب الإصابة بسرطان الكبد مرتبطة بعوامل بيئية أو غذائية أو متعلقة بنمط الحياة ، فعلى سبيل المثال ، وجد أن التعرض طويل الأمد للتريكلوسان ، وهو مكون شائع في الصابون والمنظفات ، يسبب تليف الكبد والسرطان في فئران التجارب.
على الرغم من أن التريكلوسان لم يثبت أنه يسبب سرطان الكبد لدى البشر ، إلا أنه يتم فحصه حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لتحديد ما إذا كان له آثار صحية سلبية.

الغيبوبة الكبدية من الدرجة الرابعة

من المهم معرفة ما يحدث للكبد في كل مرحلة من مراحل التقدم قبل الفشل الكبدي الكامل ، ويمكن أن يساعدك فهم تطور مرض الكبد على اتخاذ قرارات صحية أفضل.

يعد الكبد من أهم أعضاء الجسم وهو مسئول عن إزالة السموم من الدم والمساعدة في هضم الطعام وتخزين الطاقة والسكريات لاستخدامها لاحقًا ، ولكن هذه فقط الوظائف الرئيسية للكبد ويوجد حوالي 500 وظائف أخرى تساهم في صحتك ، صحيح أن جسمك كله يتأثر.

فيما يلي المراحل الأربع لأمراض الكبد:

1. المرحلة الأولى لتلف الكبد هي الالتهاب

تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية للكبد في إزالة السموم من الدم من الأطعمة التي تتناولها والمنتجات التي تستخدمها. أول علامة لتلف الكبد هي الالتهاب. التهاب الكبد هو علامة على رد فعل جهازك المناعي تجاه المواد الغريبة ، مثل السموم الزائدة.
هناك العديد من أسباب الالتهاب ، مثل الدهون الزائدة في الكبد ، أو كثرة السموم أو العدوى الفيروسية في الكبد ، وهذه بعض الحالات التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد ، مثل مرض الكبد الدهني غير الكحولي. الكبد الدهني الكحولي والتهاب الكبد سي ، بما في ذلك التهاب الكبد الفيروسي أو التهاب الكبد المناعي الذاتي.
في معظم الأوقات ، قد تشعر أن الكبد مصاب عندما يكون لديك ألم في منطقة الكبد (الجزء الأيمن العلوي من البطن) ، وأحيانًا تشعر بالدفء في المنطقة.
وهناك بعض الحالات التي لا توجد فيها علامات التهاب على الإطلاق ، كما في حالة مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي علامات التهاب.قد يساعد علاج الكبد في هذا الوقت في عكس تلف الكبد.

2. المرحلة الثانية هي تليف الكبد وهي بداية تندب الكبد

عندما لا تعالج الالتهاب ، يبدأ الالتهاب في إحداث ندبات في الكبد ، مما يؤدي إلى استبدال أنسجة الكبد السليمة بنسيج ندبي ويقلل من وظائف الكبد ، وتسمى هذه العملية برمتها بالتليف.
عندما تنخفض وظائف الكبد ، ستستمر السموم والدهون في التراكم في الكبد.
في هذه المرحلة ، لا تزال هناك فرصة لإنقاذ الكبد بالأدوية ونمط الحياة ، حيث يتمتع الكبد بقدرة مذهلة على شفاء نفسه ، حتى يتمكن من التعافي من هذه المرحلة.

3. المرحلة الثالثة: الندبات الشديدة تؤدي إلى تليف الكبد

إذا لم تعالج تليف الكبد ، فأنت تخاطر بمرحلة أخرى تسمى تليف الكبد ، وهي تندب شديد في الكبد. في هذه المرحلة ، لم يعد الكبد قادرًا على شفاء نفسه ، ويمكن أن يستغرق تشمع الكبد وقتًا طويلاً حتى يتطور ، أحيانًا من 20 إلى 30 عامًا.
لسوء الحظ ، يبدأ الناس في ملاحظة مرض الكبد ، لأن الأعراض أكثر وضوحًا ، ويمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى العديد من المضاعفات.
بعض الأعراض والمضاعفات هي: التعب أو الشعور بالتعب ، الضعف. فقدان الشهية. فقدان الوزن؛ غثيان؛ انتفاخ البطن من الاستسقاء ، وهو تراكم السوائل في البطن. وذمة أو تورم بسبب تراكم السوائل في القدمين أو الكاحلين أو الساقين ؛ واليرقان ، وهي حالة تسبب اصفرار الجلد وبياض العينين.
يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى عدد من المضاعفات ، بما في ذلك سرطان الكبد. وعلاج تليف الكبد هو التحكم في تطور الندبات وعلاج أي مضاعفات وأعراض ناتجة عن تليف الكبد.

4. المرحلة الرابعة هي فشل الكبد

هنا يفقد الكبد كل قدرته على العمل ولا يستطيع شفاء نفسه. يمكن أن يكون فشل الكبد حالة مزمنة أو حادة. يحدث الفشل الكبدي الحاد بسرعة خلال 48 ساعة كرد فعل لجرعة زائدة من السم أو الدواء.
بينما يمكن أن يستمر فشل الكبد المزمن بسبب تليف الكبد لسنوات ، عندما يكون لديك فشل كبدي ، قد يكون أفضل خيار لك هو زراعة الكبد.
مع تفاقم فشل الكبد ، يمكن أن يؤثر عليك عقليًا وجسديًا ، وقد تشعر بالارتباك والضعف. قد تعاني من الإسهال وفقدان الشهية وفقدان الوزن بسرعة. نظرًا لأن هذه الأعراض يمكن أن تكون ناتجة عن العديد من الحالات الأخرى ، فمن الصعب تشخيص فشل الكبد من خلال الفحص البدني وحده.
عندما يتم تشخيص إصابتك بفشل الكبد ، ستتلقى عناية طبية فورية لحفظ ما تبقى من الكبد ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فقد تكون زراعة الكبد هي الخيار الوحيد.

نصائح للحفاظ على صحة الكبد

الحفاظ على وزن صحي: إذا كنت تعاني من السمنة أو زيادة الوزن قليلاً ، فأنت معرض لخطر الإصابة بمرض الكبد الدهني ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ، وهو أحد أسرع أشكال أمراض الكبد انتشارًا. وفقدان الوزن. يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في تقليل الدهون في الكبد
اتباع نظام غذائي متوازن: تجنب الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية والدهون المشبعة والكربوهيدرات المكررة (مثل الخبز الأبيض والأرز الأبيض والمعكرونة) والسكر.
لا تأكل المحار النيء أو غير المطبوخ جيدًا ، للحصول على نظام غذائي جيد ، تناول الألياف التي تحصل عليها من الفواكه الطازجة والخضروات وخبز الحبوب الكاملة والأرز والحبوب.

وفي نهاية رحلتنا مع الغيبوبة الكبدية المؤدية إلى الوفاة ، من المهم أن يتم فحص حالتك الصحية بانتظام ، لأن مرض الكبد يمكن اكتشافه في مرحلة الالتهاب أو التليف باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للمعدة ، وإذا يتم علاجك بنجاح في هذه المراحل ، يمكن أن يكون للكبد فرصة للتعافي والتعافي.