ما هي التصاقات بطانة الرحم؟ هي التصاقات تتشكل داخل تجويف الرحم وتحديداً في بطانة الرحم وهي المسؤولة عن بدء الدورة الشهرية (الحيض) أو حضانة الجنين في حالة الحمل.
ما هي أسباب التصاقات بطانة الرحم؟
عادة ما تحدث التصاقات بطانة الرحم بعد تلف الجدران الأمامية أو الخلفية لبطانة الرحم ، مما يؤدي إلى اندماج هذه الجدران لتشكيل ندبة ، ويكون هذا الضرر إما بعد جروح متعددة أو التهابات بطانة الرحم.
إن أخطر سبب لتكوين الجروح الداخلية هو عملية كشط الغشاء المخاطي للرحم ، أو ما يسمى بعملية تنظيف الرحم (التوسيع والكشط) ، والتي تنقسم إلى: كشط الرحم ، والتحقيق والعلاج.
أما فحص كشط بطانة الرحم فيقوم به الطبيب لتشخيص النزيف المهبلي المتكرر أو الحيض الغزير الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي والهرموني. أما الكشط العلاجي لبطانة الرحم فيقوم به الطبيب في حالة الإجهاض الناقص أو وجود بقايا بعد الولادة داخل الرحم سواء كانت ولادة طبيعية أو قيصرية ، كما تحدث هذه الجروح أثناء بعض العمليات الأخرى ، مثل استئصال الرحم أو الولادة القيصرية.
الأسباب الأخرى لهذه الالتصاقات هي التهابات بطانة الرحم أو الاستخدام طويل الأمد للـ IUD.
ما هي احتمالية حدوث التصاقات بطانة الرحم؟
يمكن أن تصل احتمالية حدوث هذه الالتصاقات إلى 40٪ من النساء اللواتي خضعن لعملية تجريف علاجي لبطانة الرحم بعد الإجهاض غير الكامل أو بقايا ما بعد الولادة. لذلك يوصى عادة بمحاولة التخلص من هذه البقايا بالأدوية لتحفيز تقلص الرحم بدلاً من إجراء جراحة الكشط.
في حالة فشل العلاج الطبي يتم إجراء الكشط باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الاستبدال بمنظار الرحم وإزالة هذه البقايا ، وهي طريقة آمنة ويكون حدوث التصاقات عندها منخفضًا جدًا.
ما هي أعراض التصاقات بطانة الرحم؟
مشكلة أخرى يمكن أن تسببها هذه الالتصاقات هي صعوبة أو تأخير الحمل أو الإجهاض المتكرر.
في حالات قليلة ، تسبب هذه الالتصاقات الألم المصاحب للحيض.
كيف يتم تشخيص التصاقات بطانة الرحم؟
يتم التشخيص عادة عن طريق:
- الأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب: يتم ذلك بين اليوم الخامس والتاسع من هذه الفترة ، حيث يتم حقن صبغة في الرحم ثم يتم أخذ عدة صور بالأشعة السينية. إذا أظهرت هذه الصورة اشتباهًا في وجود التصاقات ، بسبب وجود أجزاء غير منتظمة داخل بطانة الرحم ، يتم إجراء تنظير الرحم لاحقًا.
- تنظير الرحم: يعتبر أفضل طريقة للتشخيص والعلاج في نفس الوقت. يتم ذلك عن طريق إدخال منظار متصل بكاميرا ، مما يسمح برؤية مفصلة للمهبل وعنق الرحم وبطانة الرحم وتحديد مكان الالتصاقات وشدتها.
هل يمكن علاج هذه الالتصاقات؟
علاج التصاقات بطانة الرحم متوفر بالطب الحديث ونتائج العلاج جيدة جدا. كما ذكرت من قبل ، فإن أفضل طريقة هي تنظير الرحم العلاجي. حيث يتم إدخال منظار في الرحم ويتم فك الالتصاقات باستخدام مقص صغير متصل بمنظار أو باستخدام مصدر طاقة مثل الليزر أو التيار الكهربائي.
بعد تحرير الالتصاقات ، يمكن وضع اللولب أو البالون الخاص في تجويف الرحم لفترة قصيرة تتراوح من عدة أيام إلى أسابيع لمنع تكرار الالتصاقات.
ما هي فرص الحمل بعد منظار الرحم؟
بعد خروج الالتصاقات بالمنظار تصل احتمالية الحمل في الشهر التاسع للالتصاقات البسيطة والمتوسطة إلى 90٪. إذا كانت الالتصاقات قوية ، فيمكن أن تصل إلى 40-50٪.