مدة الغيبوبة الدماغية النزفية
يعتبر فقدان الوعي حالة اللاوعي التي يدخل فيها المريض عندما يضعف إمداد الدم لأعضاء الدماغ المتبقية ، ونتيجة لذلك يضعف نشاط الدماغ بشكل عام ، بحيث لا يتأثر بأي أعراض خارجية مثل يظهر له من إحساس بألم خارجي أو صراخ ، فيكون في حالة من الوهن التام بسبب عدم قدرة الدماغ على أداء واجباته الطبيعية.
لا تختلف أعراض الغيبوبة كثيرًا عن الشخص النائم الذي لا يستجيب للأصوات الخارجية ويفقد الوعي ولا يستجيب لحركات الأطراف والتلاميذ. بالإضافة إلى أن تنفسه غير منتظم ولا يستجيب للألم ، ووضعية جسمه غير طبيعية.
النزيف الدماغي هو نزيف ناتج عن انفجار شريان داخل الجمجمة أو لعدة أسباب أخرى. هناك العديد من أنواع هذا النزيف ، مثل النزيف القحفي أو النزيف الدماغي أو النزيف تحت العنكبوتية. نقدم أدناه معلومات كافية حول هذه الأنواع وأسبابها.
بمرور الوقت ، تعتمد مدة غيبوبة نزيف الدماغ على مقدار النزيف وموقعه ومقدار تلف الأنسجة في الدماغ.
لا يمكننا تحديد فترة معينة للمريض للتعافي من غيبوبة لأنه قد يستغرق أيامًا فقط وقد يستغرق البعض الآخر سنوات للتعافي منها وأحيانًا لا يستيقظ البعض منهم أبدًا.
يمكن تحديد درجة الشفاء من خلال الفحص السريري ، والعلامات الحيوية واستجابة المريض للمؤثرات الخارجية ، ويتم إجراء رعاية تمريضية مكثفة.
هناك دراسة تربط العلاقة بين الغيبوبة والنزيف وهي مقياس جلاسكو (GCS) وهي مقياس لفقدان الوعي لدى مريض غيبوبة ، وتتم في ثلاث خطوات:
أسباب حدوث نزيف في المخ
هناك العديد من أسباب نزيف المخ ، وفيما يلي أكثرها شيوعًا:
- يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إضعاف الشرايين وبالتالي إتلاف أنسجة المخ.
- تمدد الأوعية الدموية الذي يتمزق ويسبب سكتة دماغية.
- التشوهات موجودة بالفعل منذ الولادة ولا يتم اكتشافها إلا في وجود أعراض شديدة.
- أورام الدماغ.
- مرض الكبد.
- مرض الخلايا المنجلية ، والذي يتسبب في انخفاض عدد الصفائح الدموية وبالتالي خطر حدوث نزيف في المخ.
- يحدث النزيف في الدماغ نتيجة صدمة شديدة للمخ نتيجة الحوادث التي تؤدي إلى انفجار الشعيرات الدموية وتلف خلايا الدماغ.
أكثر حالات النزف الدماغي ضعفا هم الشباب والشباب مقارنة بالفئات العمرية الأخرى ، ولكن من المهم أن نتذكر أن حدوث النزف الدماغي يمكن أن يؤثر على الوظائف العقلية والوظيفية.
أعراض النزيف في المخ
عندما تحدث الصدمة ، تنفجر الشرايين بسرعة ، مما يتسبب في حدوث وذمة دماغية ، وهي احتقان الدم وتورم أنسجة المخ ، وتجمع الدم مكونًا جلطة دموية تضغط على الأنسجة ، مما يؤدي إلى قتل المزيد من الخلايا نتيجة لذلك. وقد يدخل المريض في غيبوبة.
يمكن أن يسبب النزيف في الدماغ أعراضًا أخرى مثل:
- صعوبة الكلام
- الذهول.
- صعوبة في الحركة
- خدر في أجزاء من الجسم.
- ضعف عام.
- عدم القدرة على التحكم في حركة العين.
- قد يعاني المريض من الشلل.
- صعوبة في الكتابة أو القراءة.
- التقيؤ.
- صداع حاد
على عكس الأمراض الأخرى ، فإن حدوث النزيف في الدماغ لا تظهر عليه أعراض قبل حدوثه ، بل يحدث دون سابق إنذار وبسرعة كبيرة.في غضون 30 إلى 90 دقيقة فقط ، يمكن أن يكون المريض في غيبوبة وتبدأ أخطر الأعراض في الغيبوبة وكما علمنا أن مدة النزف الدماغي في غيبوبة غير محددة.
يمكن أن تؤدي الغيبوبة إلى وفاة المريض بسبب تلف أنسجة المخ ، والخطورة تكمن في حجم وموقع النزيف ، لأنها تسبب أعراضًا أخرى قد تظهر مع تأخير ، مثل:
- استسقاء الرأس: هو تراكم السوائل (السائل النخاعي) داخل الدماغ نتيجة لتلف أنسجة المخ وهذا التراكم يضغط على أنسجة المخ ويسبب الضرر.
- الشلل الدماغي: مجموعة من الأعراض غير الطبيعية التي تحدث وتؤثر على وظائف الجسم والإعاقة الذهنية.
- خدر في الأطراف.
- الشعور بالقلق والتوتر.
- التغييرات في سلوك المريض.
- فقدان البصر
- التهاب المثانة.
- تقلصات الساقين بسبب تصلب العضلات.
- فقدان الذاكرة.
دور الرعاية التمريضية في تحسين المرضى
تعتبر الرعاية التمريضية ذات أهمية كبيرة لتحسين حالة المريض ، ولكن مدة الغيبوبة الدماغية النزفية لا تقاس بناءً على عدد كبير من الإجراءات التي يقوم بها الطبيب المعالج ، ولكن المراقبة المنتظمة لحالته إلى حد كبير هي أحد الأساسيات. الشفاء وفيما يلي نذكر دورهم في مساعدة المريض على تحسين حالة المريض المصاب بالغيبوبة الناتج عند حدوث تلف الأنسجة ووظائف الجسم:
- خلال الـ 48/72 ساعة الأولى ، تتم مراقبة التغيرات العصبية للمريض.
- تأكد من أن المريض يستطيع التنفس بشكل طبيعي والتأكد من أن العلامات الحيوية في الحدود الطبيعية.
- مراقبة الحركات الإرادية واللاإرادية ، ومراقبة استجابته للمنبهات الخارجية ، والتحقق من معدل ضربات القلب وانتظامها.
- تأكد من أن المريض لا يعاني من قرح الفراش.
- راقب أي نوع من النزيف وتأكد من عدم وجود كدمات على جسم المريض.
- السيطرة على وظيفة الأمعاء والمثانة لمنع التهابات المثانة.
- اختبار استجابة المريض للألم.
- إجراء التحليلات اللازمة ، مثل تحليل مستويات الأملاح ، ووظائف الكبد والكلى ، والتسمم بأول أكسيد الكربون.
هناك حالات يظهر فيها الوعي وردود الفعل ، وبعدها يمكن للمريض أن يستيقظ في حالتين:
- أولاً: يجب أن يكونوا واعين تماماً ولا يحتاجون إلى مساعدة جسدية أو نفسية.
- ثانيًا: يستيقظ المريض مصابًا ببعض التلف في أنسجة المخ مما يسبب صعوبة في المشي.
علاج نزيف المخ
من العوامل التي تساعد في شفاء مرضى النزف الدماغي سرعة الاكتشاف المبكر وبالتالي سرعة تلقي العلاج مما يؤدي إلى عدم التعرض لمزيد من المضاعفات بما في ذلك الغيبوبة وهناك ارتباط مباشر بين سرعة الاستقبال. العلاج وسرعة الشفاء من النزيف ، أما العلاج فيتم بثلاث طرق:
لا يوجد حتى الآن علاج للغيبوبة المصاحبة لتلف أنسجة المخ ، لكن التحكم السريع في أعراضها هو ما يسمح للمريض بالتعافي والاستيقاظ من الغيبوبة ، على الرغم من عدم تحديد مدة الغيبوبة المصحوبة بالنزيف الدماغي.