الاستطبابات: يستخدم فوروسيميد في البالغين والأطفال لعلاج الوذمة المصاحبة لأمراض الكلى ، بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني ، والوذمة الرئوية الحادة ، وتليف الكبد ، والمتلازمة الكلوية.
ملحوظة: وفقًا لإرشادات JNC 8 ، لا ينصح باستخدام مدرات البول الحلقية للعلاج الأولي لارتفاع ضغط الدم (James 2013) ، توصي American Hypertension / Hypertension International بمدرات البول الحلقية في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة (أي متوسط معدل الترشيح الكبيبي eGFR <30 مل) / دقيقة / 1.73 م 2) (ويبر 2014).
تؤثر عوامل مثل المرض الأساسي (مثل تليف الكبد وفشل القلب) والأدوية المصاحبة والتغذية على تطور اضطرابات الكهارل. يمكن أن يحدث نقص البوتاسيوم بشكل رئيسي نتيجة القيء والإسهال.
ما هو التخلص من الملح الكلوي؟
موانع الاستعمال: فرط الحساسية للفوروسيميد أو الأدوية المشتقة من السلفوناميدات ، وانقطاع البول ، والغيبوبة الكبدية والورم الأولي ، ونقص حجم الدم ، والجفاف أو انخفاض ضغط الدم ، وحديثي الولادة أو الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مرض يمكن أن يسبب فرط بيليروبين الدم وربما اليرقان ، والفشل الكلوي بسبب التسمم بمواد سامة للكبد أو سامة للكبد.
يسبب الفوروسيميد زيادة في الصوديوم والكلوريد وبالتالي إفراز الماء ، بالإضافة إلى زيادة إفراز الشوارد الأخرى (خاصة البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم) ، وإعطاء جرعات عالية من الفوروسيميد مع وظائف الكلى الطبيعية.
تشمل العلامات التحذيرية لاضطرابات الكهارل زيادة العطش ، والصداع ، والارتباك ، وتشنجات العضلات ، والتكزز ، وضعف العضلات ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وأعراض الجهاز الهضمي.
ما هي اعراض الاملاح الكلوية؟
العلامات والأعراض الرئيسية لجرعة زائدة من الفوروسيميد هي الجفاف ، ونقص حجم الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم توازن الكهارل ، ونقص بوتاسيوم الدم وقلاء نقص كلور الدم ، وإطالة تأثير مدر للبول.إن تركيز الفوروسيميد في السوائل البيولوجية المرتبطة بالتسمم أو الوفاة غير معروف.
علاج الجرعة الزائدة داعم ويتكون من استبدال السوائل الزائدة وفقدان الكهارل يجب قياس شوارد المصل ومستوى ثاني أكسيد الكربون وضغط الدم بشكل متكرر المرضى الذين يعانون من انسداد مخرج المثانة (على سبيل المثال ، تضخم البروستاتا) يجب أن يتم تزويدهم بغسيل الكلى المناسب لا يؤدي إلى تسريع عملية التخلص فوروسيميد.
في المرضى الذين يعانون من نقص بروتين الدم (المرتبط بالمتلازمة الكلوية) ، تنخفض الفعالية ويزداد خطر السمية الأذنية ؛ ترتبط السمية الأذنية بالحقن السريع ، والضعف الكلوي الشديد ، واستخدام جرعات أعلى من الموصى بها ، والعلاج المتزامن مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، وحمض الإيثاكرينيك ، أو غيرها من الأدوية السامة للأذن.
التخلص من الاملاح الكلوية
قد تمنع الجرعات العالية (> 80 مجم) من فوروسيميد ارتباط هرمونات الأدبية الدرقية بالبروتينات الحاملة ، مما يؤدي إلى زيادة عابرة في هرمونات الأدبية الدرقية الحرة يتبعها انخفاض عام في إجمالي مستويات هرمون الأدبية الدرقية.
قد يؤدي العلاج المدر للبول بالفوروسيميد في الأسابيع القليلة الأولى من حياة حديثي الولادة المبتسرين المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية إلى زيادة خطر استمرار القناة الشريانية السالكة (PDA) ، ربما من خلال عملية بوساطة البروستاغلاندين- E.
في المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة لاحتباس البول (بسبب اضطرابات إفراغ المثانة ، تضخم البروستات ، تضيق مجرى البول) ، قد يؤدي إعطاء الفوروسيميد إلى احتباس بول حاد مرتبط بزيادة إنتاج البول واحتباسه ؛ يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة دقيقة ، خاصة في المراحل الأولى من العلاج.