معلومات عن مجلس التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية
مجلس التأمين الصحي هيئة حكومية ذات شخصية مستقلة تم إنشاؤها بموجب قرار الحكومة رقم 71 بتاريخ 27 إبريل 1420 هـ.
الموافق 11 أغسطس ، 11 م ، والذي ينص على إنشاء مجلس الضمان الصحي التعاوني للإشراف على تطبيق النظام الصحي التعاوني برئاسة وزير الصحة.
أهداف مجلس التأمين الصحي في المملكة
بعد التعرف على إنشاء مجلس التأمين الصحي ، ننتقل هنا لتوضيح الهدف من إنشاء مثل هذا المجلس ، والذي يهدف في المقام الأول إلى توفير الرعاية الصحية ، على الرغم من أنه منظم لجميع العاملين في القطاع الخاص وعائلاتهم.
رؤساء مجلس الضمان الصحي
حول المعلومات المتعلقة بمجلس التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية ، تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى رئاسته من قبل وزير الصحة ، تساهم عضويات أخرى في تعزيز نقاباته ، وهي:
- وكلاء كل وزارة الداخلية ، وزارة العمل ، وزارة الصحة ، وزارة التجارة ، وزارة الخزانة ، الذين يرشحهم حزبهم.
- ممثل عن القطاع الخاص وممثلان عن مصلحة الدولة الصحية وممثل عن شركات التأمين التعاوني يعينهم وزير المالية بعد التشاور مع وزير التجارة.
مع العلم أن تعيين رؤساء المجلس أو عضويتهم يتم بقرار من مجلس الوزراء لمدة ثلاث سنوات قابلة للتجديد.
واجبات مجلس التأمين الصحي
يهدف مخطط مجلس التأمين الصحي إلى توفير وتنظيم الرعاية الصحية بحيث تشمل تغطيتها جميع المقيمين في المملكة سواء كانوا سعوديين أو غير سعوديين يعملون في القطاع الخاص وأفراد أسرهم. تشمل مهام المجلس ما يلي:
- إعداد اللوائح التنفيذية للنظام.
- مراقبة تغطية التأمين الصحي لجميع المواطنين السعوديين.
- تأهيل شركات التأمين للقيام بأنشطة التأمين الصحي.
- أن نكون مقدمي الخدمة الصحية المعتمدين.
- التدقيق والإشراف على شركات التأمين الصحي.
- يتم دراسة الشكاوى بين المشاركين في علاقة التأمين.
- يسعى لحماية مصالح المستفيدين.
- يتخذ مجلس التأمين الصحي الإجراءات اللازمة ضد أي خلل ناتج عن الهيئة الإشرافية المسؤولة عن ملاءمة الشركة أو كفاية رأس مالها وأمن الأصول والاحتياطيات الفنية مع القدرة على الوفاء بالالتزام تجاه الأشخاص المصرح لهم.
- تعمل على تحديد المتطلبات التي يجب أن تلبيها المرافق الصحية من أجل الحفاظ على جودة الخدمات الصحية ، بالتعاون مع المرافق الصحية الحكومية.
المادة الثالثة ومجلس التأمين الصحي
نظرا لحرص مجلس التأمين الصحي على تقديم الرعاية الصحية لأكبر عدد من المستفيدين في الدولة ، نصت المادة الثالثة على أنه يجب على كل من يكفل مقيمًا التقدم للحصول على منفعته في التأمين الصحي التعاوني وعدم منح تصريح الإقامة. أو تجديدها ، إلا إذا حصلت على تأمين صحي.
بالإضافة إلى ذلك ، يُلزم صاحب العمل بتحمل جميع التكاليف المتعلقة بأقساط التأمين لموظفيها وأفراد أسرهم الذين يشملهم النظام ، كما حدد النظام الحد الأدنى من الخدمات الصحية التي يجب تضمينها في وثيقة التأمين الصحي. ، فيما يتعلق بالتدابير الوقائية مثل التطعيم أو الفحص.
قواعد ولوائح مجلس شركات التأمين الصحي
رابط الموقع الإلكتروني لمجلس شركات التأمين الصحي
لدى مجلس التأمين الصحي موقع إلكتروني رسمي يمكن من خلاله الحصول على خدمات إلكترونية متنوعة بسهولة وخالية من المتاعب ، سواء كان ذلك لتقديم شكوى.
رؤية ورسالة مجلس الضمان الصحي
من أهم المعلومات عن مجلس التأمين الصحي بالمملكة العربية السعودية أن رؤيته هي أن يكون رائداً عالمياً في مجال الوقاية وزيادة كفاءة وجودة الخدمات الصحية للمستفيدين ورسالته مدعومة بنفس الفكرة. .
أن يتم تعزيز صحة المتلقي من خلال بيئة تنظيمية قادرة على التركيز على الوقاية وقادرة على توفير وتمكين المواطنين السعوديين وغير السعوديين من الحصول على الخدمات الصحية اللازمة.
إستراتيجية مجلس شركات التأمين الصحي
مجلس التأمين الصحي هو الهيئة المعنية بتطوير التأمين الصحي في المملكة ، ويرأسه مجلس الوزراء وعدد من الأعضاء الآخرين ، ومن أهم خططه الإستراتيجية تطوير قطاع سوق التأمين الصحي والتنسيق بينه وبين المشتركين في علاقة التأمين.
كما يجب أن تزيد من مستوى التكامل والتنسيق بين آخر المستجدات في قطاع التأمين الصحي ، مما يعني أن رؤيتها واستراتيجيتها بشكل عام هي الحفاظ على تطوير التأمين الصحي ورعاية المستفيدين بجودة وكفاءة.
وظائف مجلس التأمين الصحي
أهم قرارات مجلس الضمان الصحي
اتخذ مجلس الضمان الصحي العديد من القرارات المهمة التي تصب في مصلحة الدولة والصحة ، ومن أهمها ما يلي:
- مراجعة مشروع الخطة الإستراتيجية للمجلس.
- مناقشة وإقرار موازنة السنة المالية.
- اطلع على آخر التطورات في الأعمال الجارية.
- مراجعة السجلات الخاصة باستخدام البصمات في شركات التأمين.
- مناقشة قرار توصيات اللجنة حول مدى وجوب الضمان لكل ضمان.
مجلس التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية هو مؤسسة مستقلة تهدف إلى تعزيز الوقاية الصحية وتقديم خدمات عالية الجودة وفعالة لتكون رائدة على مستوى العالم.