ما هو دواء أنافرانيل وجرعاته وما هي آثاره الجانبية

ما هو أنافرانيل؟

• Anafranil هو دواء موصوف يستخدم لعلاج أعراض اضطراب الوسواس القهري ويمكن استخدامه أيضًا بمفرده أو مع أدوية أخرى.
• الاسم العام لـ Anafranil هو CLOMIPRAMINE HYDROCHLORIDE 25mg ، وشكل جرعته في كبسولات.
• Anafranil موجود أيضًا في فئة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ، TCAs.

جرعة Anafranil

• تستند نظم العلاج الموصوفة أدناه إلى تلك المستخدمة في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة من anafranil في 520 بالغًا و 91 طفلًا ومراهقًا مصابًا بالوسواس القهري.
• عن طريق المعايرة الأولية ، يجب أن تدار جرعات مقسمة من Anafranil مع وجبات الطعام لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية.
• الهدف من مرحلة المعايرة الأولية هذه هو تقليل الآثار الجانبية من خلال السماح بتطور تحمل الآثار الجانبية أو السماح للمريض بالتكيف إذا لم يتطور التحمل.
• نظرًا لأن كل من CMI ومستقلبه النشط ، DMI ، لهما فترات نصف عمر طويلة حتى تنتهي صلاحيتها.
• لذلك ، يجب أن يأخذ الواصف في الاعتبار حقيقة أنه قد لا يتم الوصول إلى مستويات بلازما الحالة المستقرة لمدة 2 إلى 3 أسابيع بعد تغيير الجرعة.
• لذلك ، بعد المعايرة الأولية ، قد يكون من المناسب الانتظار من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بين تعديلات الجرعة الإضافية.

العلاج الأول / تعديل الجرعة (للبالغين)

• يجب أن يبدأ هذا الدواء بجرعة 25 مجم يوميًا ثم زيادته بانتظام كما هو مسموح به إلى حوالي 100 مجم في الأسبوعين الأولين ؛ أثناء المعايرة الأولية.
• يجب أن يؤخذ هذا بجرعات مقسمة مع وجبات الطعام لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية.
• بعد ذلك ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا خلال الأسابيع القليلة القادمة ، بحد أقصى 250 مجم يوميًا ؛ وبعد المعايرة.
• يمكن تناول الجرعة اليومية الإجمالية مرة واحدة يوميًا في وقت النوم لتقليل التهدئة أثناء النهار.

العلاج الأول / تعديل الجرعة (الأطفال والمراهقون)

• كما هو الحال في البالغين ، تبلغ الجرعة الأولية 25 مجم يوميًا ويجب زيادتها تدريجيًا (تُعطى أيضًا بجرعات مقسمة مع وجبات الطعام لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية) خلال الأسبوعين الأولين.
• اعتمادًا على التحمل ، بحد أقصى يومي 3 مجم / كجم أو 100 مجم ، أيهما أقل.
• بعد ذلك ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً خلال الأسابيع العديدة القادمة إلى حد أقصى يومي يبلغ 3 مجم / كجم أو 200 مجم ، أيهما أقل ؛ وكما هو الحال مع الكبار.
• بعد المعايرة ، يمكن أخذ الجرعة اليومية الإجمالية مرة واحدة يوميًا في وقت النوم لتقليل التهدئة أثناء النهار.

الالتزام / العلاج المستمر (البالغين والأطفال والمراهقين)

• على الرغم من عدم وجود دراسات منهجية تجيب على سؤال حول المدة التي يجب أن يستمر فيها عقار anafranil ، فإن الوسواس القهري هو حالة مزمنة ومن المعقول التفكير في استمرار المريض المستجيب.
• على الرغم من أن فعالية Anafranil بعد 10 أسابيع لم يتم توثيقها في التجارب الخاضعة للرقابة ، استمر المرضى في العلاج في ظل ظروف مزدوجة التعمية لمدة تصل إلى عام واحد دون فقدان الفائدة.
• ومع ذلك ، يجب تعديل الجرعة لإبقاء المريض على أقل جرعة فعالة.
  • يجب إجراء إعادة تقييم دورية للمريض لتحديد الحاجة إلى العلاج ؛ أثناء الالتزام بالعلاج.
  • يمكن تناول الجرعة اليومية الإجمالية مرة واحدة في اليوم في وقت النوم.

نقل المريض إلى أحد مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOI) لعلاج الاضطرابات النفسية

يجب أن ينقضي 14 يومًا على الأقل بين إيقاف MAOI المخصص لعلاج الاضطرابات النفسية وبدء العلاج باستخدام Anafranil ؛ على العكس تماما.

يجب السماح لمدة 14 يومًا على الأقل بعد إيقاف Anafranil قبل البدء في MAOI الذي يهدف إلى علاج الاضطرابات النفسية (انظر التناوب).

استخدام Anafranil مع مثبطات MAO الأخرى ، مثل linezolid أو methylene blue

• لا تبدأ Anafranil لمريض يعالج بـ Linezolid أو Methylene Blue.
  • بسبب زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين ؛ بالنسبة للمريض الذي يحتاج إلى علاج أكثر إلحاحًا لحالة نفسية ، يجب مراعاة التدخلات الأخرى ، بما في ذلك الاستشفاء.
• في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض الذي يتلقى Anafranil بالفعل إلى علاج عاجل باستخدام الميثيلين الأزرق الوريدي أو linezolid.
• في حالة عدم وجود بدائل مقبولة ، تم الحكم على الفوائد المحتملة.
  • يفوق العلاج بهذه المثبطات مخاطر متلازمة السيروتونين في مريض معين.
  • يجب إيقاف Anafranil أو الميثيلين الأزرق في الوريد أو linezolid على الفور ؛ يمكن التعامل معها
• يجب مراقبة المريض لأعراض متلازمة السيروتونين لمدة أسبوعين.
  • أو حتى 24 ساعة بعد آخر جرعة لك من IV methylene blue أو linezolid.
  • كل ما يأتي أولاً ؛ يمكن استئناف علاج Anafranil بعد 24 ساعة من آخر جرعة من الميثيلين الأزرق الوريدي أو linezolid.
• خطر إعطاء الميثيلين الأزرق عن طريق الوريد (على سبيل المثال ، أقراص فموية أو حقن موضعية) أو بجرعات وريدية أقل بكثير من 1 مجم / كجم مع anafrenil غير واضح.
  • ومع ذلك ، يجب أن يكون الطبيب على دراية بإمكانية ظهور أعراض متلازمة السيروتونين مع أمثلة على هذا الاستخدام.

آثار جانبية anafranil

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Anafranil ما يلي:

• إمساك.
• دوخة.
• النعاس.
• عسر الهضم.
• اضطراب القذف
• إنهاك
• صداع.
• الأرق.
• رمع عضلي.
• غثيان.
• في غاية التوتر.
• زحف.
• متسرع.
• اضطراب التبول
• اضطرابات بصرية؛
• زيادة الوزن.
• فقدان الشهية.
• عرق
• فم جاف.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى:

• يقلق.
• حُمى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ذاكرة سيئة.
• تشنجات عضلية
• هبوط ضغط الدم الانتصابى.
• يقطع.
• متسرع.
• اضطرابات النوم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• شرب حتى الثمالة.
• التقيؤ
• احمرار
• تغيير الذوق.

مضادات الاكتئاب

• زادت مضادات الاكتئاب من خطر السلوك الانتحاري في جميع الأعمار في الدراسات قصيرة المدى مع الاضطرابات الاكتئابية الرئيسية والاضطرابات النفسية الأخرى.
• لم تظهر هذه الدراسات قصيرة المدى زيادة خطر الانتحار بمضادات الاكتئاب مقارنة بالدواء الوهمي لدى البالغين الأكبر من 24 عامًا.
• في البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق ، كان خطر تناول مضادات الاكتئاب أقل من خطر العلاج الوهمي.
• يجب مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن التدهور السريري أو الميول الانتحارية أو التغييرات غير العادية في السلوك.
• يجب موازنة هذه المخاطر مع الحاجة السريرية ، ويجب على العائلات ومقدمي الرعاية مراقبة المريض عن كثب والحفاظ على اتصال وثيق مع الواصف.
• لم يتم اعتماد هذا الدواء للاستخدام في مرضى الأطفال ، باستثناء أولئك الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري.